Odontologia minimamente invasiva em atenção primária à saúde: integração ensino-serviço / Odontología mínimamente invasiva en la atención primaria de salud: integración enseñanza-servicio / Minimally invasive dentistry in primary health care: education-service integration

O objetivo do presente estudo foi apresentar um relato de experiência com utilização de Odontologia Minimamente Invasiva em intervenção, tratamento e prevenção de cárie em crianças de escola pública por meio da integração de uma Instituição de Ensino Superior com o sistema público de saúde e comunidade. Para tal ação, a intervenção foi dividida em: Fase 1 -aplicação funcional das diretrizes de atendimento odontológico seguindo o Tratamento Restaurador Atraumático (ART) e Fase 2 -análise crítica da efetividade das ações da fase 1, para potencial reprodução sob contexto de retomada das atividades escolares presenciais. Na Fase 1, graduandos do último período de Odontologia de uma universidade estadual realizaram o levantamento clínico e atendimento com a técnica do ART em 275 pacientes provenientes de uma escola da rede pública municipal de ensino fundamental, em escolares na faixa etária de 6 a 15 anos de idade. A partir da Fase 2 (Análise crítica de efetividade de ações) foi possível reconhecer, por meio de uma análise descritiva das experiências vivenciadas e da avaliação do resultado do primeiro controle realizado dois meses após realização ART, que essa atividade foi efetivamente um modelo desucesso na integração ensino-serviço, capaz de exemplificar uma experiência potencialmente significativa para emprego em contextos de retomada das atividades escolares presenciais, minimizando os problemas gerados pelo distanciamento social e interrupção temporária das consultas eletivas em Odontologia. A integração ensino-serviço com a ação realizada promoveu a qualidade de vida e redução da vulnerabilidade e riscos à saúde bucal (AU).

El presente estudio tuvo como objetivo presentar un relato de experiencia con el uso de la Odontología Mínimamente Invasiva en la intervención, tratamiento y prevención de caries en escolares públicos a través de la integración de una Institución de Educación Superior con el sistema de salud pública y la comunidad. Para esta acción, la intervención se dividió en: Fase 1 -aplicación funcional de las pautas de atención dental siguiendo el Tratamiento Restaurador Atraumático (TRA) y Fase 2 -análisis crítico de la efectividad de las acciones de la fase 1, para la reproducción potencial en el contexto de reanudación de actividades escolares presenciales. En la Fase 1, estudiantes del último período de Odontología de una universidad estatal realizaron la encuesta clínica y atención con la técnica de TRA en 275 pacientes deuna escuela de la red de escuelas primarias públicas municipales, en estudiantes de 6 a 15 años. A partir de la Fase 2 (Análisis crítico de la efectividad de las acciones) se pudo reconocer, mediante un análisis descriptivo de las experiencias vividas y la evaluación del resultado del primer control realizado dos meses después de la realización de la TAR, que esta actividad fue efectivamente un modelo de éxito en la integración enseñanza-servicio, capaz de ejemplificar una experiencia potencialmente significativa para su uso en contextos de reanudación de actividades escolares presenciales, minimizando los problemas generados por el distanciamiento social y la interrupción temporal de las consultas electivas en Odontología. La integración enseñanza-serviciocon la acción realizada promovió la calidad de vida y redujo la vulnerabilidad y los riesgos para la salud bucal (AU).

The aims of this study were to present an experience case report on the use of Minimally Invasive Dentistry in the intervention, treatment, and prevention of dental cavities in children attending public schools through the integration of a Higher Education Institution along with the Brazilian public health system known as Unified Health System, and the community. For this action, the intervention was dividedinto: Phase 1 -application of the dental care guidelines following the Atraumatic Restorative Treatment (ART) and Phase 2 -critical analysis of the effectiveness of phase 1 actions, for potential reproduction under the context of resumption of face-to-face school activities after COVID-19 pandemic. During Phase 1, last period undergraduates of Dentistry from a state university carried out a clinical survey with the ART technique in 275 patients from a public municipal elementary school, in schoolchildrenaged 6 to 15 years old. Based on Phase 2 findings, it was possible to recognize, through a descriptive analysis of the experiences lived and the evaluation of the first follow-up, carried out two months after performing ART, that this initiative was highly successful. It served as a valuable model in the context of resuming face-to-face school activities, mitigating the challenges caused by social distancing measures and the temporary suspension of elective dental appointments due to the pandemic. The education-service integration with the implemented action promoted a better quality of life and reduced vulnerability and risks to oral health (AU).

Toxicity and effect of whitening toothpastes on enamel surface.

This in vitro study evaluated the biocompatibility and abrasivity of whitening and conventional toothpastes. Samples of conventional (non-whitening) - Edel White Infant (EWI) - and whitening toothpastes - Edel White Whitening (EWW), Edel White CAREFORTE (EWC), Colgate Total 12 Ò Professional (C), and Oral-B Whitening (OB) - were dissolved in culture medium (0.2 g sample weight per mL). Human gingival fibroblasts (hGF) were placed in contact with different dilutions of culture media that had been previously exposed to these toothpastes. Cytotoxicity was then assessed using the methyl tetrazolium test (MTT) and the cell survival rate was determined. Genotoxicity was assessed by the micronucleus test (MNT) and the number of micronuclei was determined before and after exposure to the toothpaste solutions. The enamel surface roughness was evaluated in specimens of bovine teeth (n = 10 per group) before and after 10,000 brushing cycles, using the investigated toothpastes. The results were statistically analyzed using the Mann-Whitney U test and two-way ANOVA (p < 0.05). According to the MTT assay, EWW and OB presented significant cytotoxicity (p < 0.01), but no genotoxic (MNT) effects (p > 0.05). C toothpaste was statistically significantly abrasive to the enamel surface (p < 0.01). The findings of this study may be helpful for individualized selection of commercial toothpastes, as some whitening toothpastes present significant cytotoxicity and conventional toothpaste cause significant surface changes.

Toxicity and effect of whitening toothpastes on enamel surface

Abstract This in vitro study evaluated the biocompatibility and abrasivity of whitening and conventional toothpastes. Samples of conventional (non-whitening) - Edel White Infant (EWI) - and whitening toothpastes - Edel White Whitening (EWW), Edel White CAREFORTE (EWC), Colgate Total 12 Ò Professional (C), and Oral-B Whitening (OB) - were dissolved in culture medium (0.2 g sample weight per mL). Human gingival fibroblasts (hGF) were placed in contact with different dilutions of culture media that had been previously exposed to these toothpastes. Cytotoxicity was then assessed using the methyl tetrazolium test (MTT) and the cell survival rate was determined. Genotoxicity was assessed by the micronucleus test (MNT) and the number of micronuclei was determined before and after exposure to the toothpaste solutions. The enamel surface roughness was evaluated in specimens of bovine teeth (n = 10 per group) before and after 10,000 brushing cycles, using the investigated toothpastes. The results were statistically analyzed using the Mann-Whitney U test and two-way ANOVA (p < 0.05). According to the MTT assay, EWW and OB presented significant cytotoxicity (p < 0.01), but no genotoxic (MNT) effects (p > 0.05). C toothpaste was statistically significantly abrasive to the enamel surface (p < 0.01). The findings of this study may be helpful for individualized selection of commercial toothpastes, as some whitening toothpastes present significant cytotoxicity and conventional toothpaste cause significant surface changes.

Effect of age-related alterations on the biomechanics of teeth affected by non-carious cervical lesions / Efeito de alterações relacionadas à idade na biomecânica de dentes afetados por lesões cervicais não-cariosas

Objective: The prevalence of non-carious cervical lesions (NCCLs) has increased in the recent years, especially in the elderly population. The successful prevention and treatment of those lesions requires an understanding of the biomechanics of aged teeth. Considering the importance of such aspect, the impact of the age-related dentin deposition on the stress distribution of NCCLs was evaluated by means of finite element analysis. Material and Methods: A 2-dimensional model of a sound maxillary first premolar was created using CAD software. Two tooth geometries (sound, aged) and two lesion shapes (wedge, saucer) were simulated to the model. The mesh was built with 35,000 triangle and square elements of 0.1 mm in length. All tissues were considered isotropic, homogeneous and linear. Occlusal surfaces were loaded with 300 N for simulating normal chewing forces. The stress distribution was analyzed by a color scale and by the maximum principal stress at the cavosurface line angle. Results: The aged models presented lower stress concentration in the overall system in comparison to sound models. The sharp angle of wedge shaped lesions promoted higher stress concentration at the center of cavosurface angle, favoring the lesions progression. Conclusion: Considering the limitations of the current methodology, it is possible to conclude that aged tooth is a more compact structure that can better respond to stress loadings. This protective intrinsic mechanism should be considered when adopting preventive and restorative measures for NCCLs for the elderly. (AU)

Objetivo: A prevalência de lesões cervicais nãocariosas (NCCLs) tem aumentado nos últimos anos, especialmente em idosos. A prevenção e o tratamento bem-sucedidos dessas lesões requerem um entendimento da biomecânica dos dentes envelhecidos. Considerando a importância de tal aspecto, o impacto da deposição de dentina que ocorre com a idade na distribuição de estresse de NCCLs foi avaliado por meio da análise de elementos finitos. Material e Métodos: Um modelo bidimensional de um primeiro pré-molar superior foi criado usando o software CAD. Duas geometrias de dentes (padrão, envelhecido) e duas formas de lesão (cunha, pires) foram simuladas ao modelo. A malha foi construída com 35.000 elementos triangulares e quadrados de 0,1 mm de comprimento. Todos os tecidos foram considerados isotrópicos, homogêneos e lineares. Superfícies oclusais foram carregadas com 300 N para simular forças normais de mastigação. A distribuição das tensões foi analisada por uma escala de cores e pela tensão principal no ângulo da linha cavo-superficial. Resultados: Os modelos envelhecidos apresentaram menor concentração de tensão no sistema geral em comparação aos modelos padrão. O ângulo agudo das lesões em cunha promoveu maior concentração de tensão no centro do ângulo cavo-superficial, favorecendo a progressão das lesões. Conclusão: Considerando as limitações da metodologia atual, é possível concluir que o dente envelhecido é uma estrutura mais compacta que pode responder melhor às cargas de estresse. Este mecanismo intrínseco de proteção deve ser considerado ao adotar medidas preventivas e restaurativas para as NCCLs em idosos. (AU)

Desenvolvimento de biomateriais à base de quitosana: matriz de fibras eletrofiadas para regeneração tecidual e de hidrogel coacervado para entrega controlada de fármaco / Development of chitosan-based biomaterials: electrospun fiber matrix for tissue regeneration and coacervate hydrogel for controlled drug delivery

Os atuais avanços no desenvolvimento de biomateriais caminham para 2 áreas promissoras: a de regeneração tecidual e a de entrega controlada de fármacos. Assim, o presente estudo objetivou a síntese e caracterização de diferentes matrizes (fibras e hidrogel) à base de quitosana, a fim de se obter materiais biomiméticos para atuação em ambas áreas. Para regeneração, delineou-se a síntese de um arcabouço de fibras de quitosana com e sem cristais de nanohidroxiapatita onde, para isso, foram eletrofiadas soluções de quitosana (Ch) e de quitosana com nanohidroxiapatita (ChHa). Os espécimes de Ch apresentaram maior homogeneidade e maior diâmetro médio de fibras (690 ± 102 nm) que ChHa (358 ± 49 nm). No teste de viabilidade celular e na atividade da fosfatase alcalina não houve diferença estatística entre os grupos experimentais (Ch e ChHa), porém ambos diferiram do grupo controle (p < 0,001). Para o âmbito de liberação de fármacos, sintetizou-se, pela técnica de emulsão, dois tipos de hidrogéis: o primeiro, uma mistura da fase aquosa da solução de Ch (1 mL) e da solução de DNA (1 mL) (1:1) e o segundo, mistura da fase aquosa da solução de Ch (1 mL) e solução de Pectina (1 mL) (1:1). Ambas misturas foram realizadas em álcool benzílico (5 mL) com instrumento de dispersão de alto desempenho (31-34000 rpm min-1 por 5 min). Após a obtenção dos géis, 20mg de cada grupo foram imersos em uma solução aquosa de Própolis Verde (PV), na concentração de 70 µg/mL por 2 h e a cinética de liberação do PV foi analisada a 25 e 37oC em água e saliva artificial. Os espécimes obtidos foram liofilizados e depois caracterizados físicoquimicamente. A presença de pectina e de DNA foi comprovada por FTIR. A sorção de PV induziu uma modificação significativa da superfície do gel. Constatou-se uma separação de fases entre a quitosana e o DNA. A eficiência do encapsulamento não mudou significativamente entre 25 e 37oC. A cinética de liberação na água ou na saliva apresentou um mecanismo de duas etapas. E os resultados biológicos exibiram que esses materiais são aceitáveis no ambiente biológico. Assim, conclui-se que a matriz de fibras de quitosana com nHAp é capaz de promover diferenciação celular e a matriz de hidrogel de quitosana com Pectina ou DNA possui potencial para a liberação controlada de fármacos(AU)

Current advances in biomaterial development are moving to 2 promising areas: tissue regeneration and controlled drug delivery. Thus, the present study aimed the synthesis and characterization of different matrices (fibers and hydrogel) based on chitosan, in order to obtain biomimetic materials for performance in both areas. For regeneration, the synthesis of a scaffold of chitosan fibers with and without nanohydroxyapatite crystals was delineated, where chitosan (Ch) and chitosan with hydroxyapatite (ChHa) solutions were electrospun. Ch specimens presented higher homogeneity and larger mean fiber diameter (690±102nm) than ChHa (358 ± 49nm). In the cell viability test and alkaline phosphatase activity there was no statistical difference between the experimental groups. (Ch and ChHa), but both differed from the control group (p < 0,001). For the drug release scope, two types of hydrogels were synthesized by the emulsion technique: the first, a mixture of the aqueous phase of Ch solution (1 mL) and DNA solution (1 mL) (1:1) and the second, mixture of the aqueous phase of the Ch solution (1mL) and Pectin solution (1 mL) (1:1). Both mixtures were performed in benzyl alcohol (5 mL) with high performance dispersion instrument (31-34000 rpm min-1 for 5 min). After obtaining the gels, 20mg from each group were immersed in an aqueous solution of Propolis Green (PV), at a concentration of 70 µg/mL for 2 h and the release kinetics of PV were analyzed at 25 and 37oC in water and artificial saliva. The obtained specimens were lyophilized and then physically-chemically characterized. The presence of pectin and DNA was confirmed by FTIR. PV sorption induced a significant modification of the gel surface. A phase separation was found between chitosan and DNA. Encapsulation efficiency did not change significantly between 25 and 37oC. The release kinetics in water or saliva presented a two-step mechanism. And the biological results showed that these materials are acceptable in the biological environment. Thus, it is concluded that the nHAp chitosan fiber matrix is capable of promoting cell differentiation, whereas the chitosan hydrogel matrix with Pectin or DNA are potential biomaterials for controlled drug release(AU)

Influence of surface treatments in flexural strength and superficial topography of a lithium disilicate ceramic / Influência dos tratamentos de superfície na resistência à flexão e na topografia superficial de uma cerâmica de dissilicato de lítio

Objective: The aim of the study was to evaluate the influence of different surface post-etching treatments in flexural strength, contact angle and surface roughness of a lithium disilicate ceramic. Material and Methods: 60 bars (16 x 2 x 4 mm) were divided in six groups (n=10): C, no treatment; HF, hydrofluoric acid for 20 s (HF) + washing (60 s), drying (30s); HFL, HF + washing (60 s), drying (30 s) and luting; HFNL, HF + washing (60 s) + neutralization with sodium bicarbonate (SB) for 40 s + washing (5s), drying (30 s) and luting; HFUL, HF + washing (60 s) + ultrasonic bath (UB) for 4 min, drying (30 s) and luting; HFNUL, HF + washing (60 s) + SB (40 s) + UB (4 min) and luting. The bars were submitted to three-points flexural strength test. 25 ceramic blocks (12 x 7 x 7 mm) were divided into five groups (n=5) to evaluate roughness and contact angle C - no treatment; HF - HF ; HFU - HF and UB for 5 min ; HFN - HF and SB; HFNU - HF, UB and SB. A scanning electron microscope (SEM) showed the surface of the samples. ANOVA one-way statistical analysis was done for comparison of results. Results: There was no statistical difference for flexural strength (p-value = 0.15) and for surface roughness (p-valor = 0.15). However, it was obtained statistically significant difference for contact angle (p-valor = 0.00). SEM images showed precipitates after the acid etching, which were removed by post-etching treatments. Conclusion: It can be concluded that the different post-etching surface treatments did not increase the flexural strength, surface roughness, but it influenced the ceramic wetting and SEM images (AU)

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a influência de diferentes tratamentos pós-condicionamento na resistência à flexão, ângulo de contato e rugosidade superficial de uma cerâmica de dissilicato de lítio. Material e Métodos: 60 barras (16 x 2 x 4 mm) foram divididas em seis grupos (n = 10): C, sem tratamento; HF, ácido fluorídrico durante 20 s (HF) + lavagem (60 s), secagem (30 s); HFL, lavagem com HF + (60 s), secagem (30 s) e cimentação; HFNL, HF + lavagem (60 s) + neutralização com bicarbonato de sódio (SB) por 40 s + lavagem (5s), secagem (30 s) e cimentação; HFUL, HF + lavagem (60 s) + banho ultrassônico (UB) por 4 min, secagem (30 s) e cimentação; HFNUL, HF + lavagem (60 s) + SB (40 s) + UB (4 min) e cimentação. As barras foram submetidas ao teste de resistência à flexão de três pontos. 25 blocos cerâmicos (12 x 7 x 7 mm) foram divididos em cinco grupos (n = 5) para avaliação da rugosidade superficial e ângulo de contato C - sem tratamento; HF - HF; HFU - HF e UB por 5 min; HFN - HF e SB; HFNU - HF, UB e SB. Um microscópio eletrônico de varredura (MEV) foi utilizado para análise da superfície das amostras. A análise estatística unidirecional ANOVA-um fator foi realizada para comparação dos resultados. Resultados: Não houve diferença estatística para a resistência à flexão (p-valor = 0,15) e para a rugosidade superficial (p-valor = 0,15). No entanto, obteve-se diferença estatisticamente significante para o ângulo de contato (p-valor = 0,00). Imagens de microscopia eletrônica de varredura mostraram a formação de precipitados após o ataque ácido, que foram removidos pelos tratamentos pós-condicionamento. Conclusão: Pode-se concluir que os diferentes tratamentos de superfície pós-condicionamento não aumentaram a resistência à flexão, rugosidade da superfície, mas influenciaram na molhabilidade da cerâmica e nas imagens em MEV.(AU)

Comparação da exotermia de resinas durante a restauração provisória direta / Comparison of resin exotherm during direct provisional restoration

Resumo Introdução As resinas de polimetilmetacrilato e as bisacrílicas são materiais amplamente utilizados para a confecção de restaurações provisórias; no entanto, ambas apresentam uma característica de exotermia durante a polimerização que deve ser investigada por causa de possíveis interferências no sucesso clínico. Objetivo Avaliar a variação de temperatura de polimerização da resina bisacrílica e de uma resina acrílica quimicamente ativada, em preparos classe V, pelo método direto. Material e método Para isso, vinte dentes incisivos inferiores bovinos foram divididos em dois grupos: RA (N=10) com dentes restaurados com resina acrílica e RB (N=10) com dentes restaurados com resina bisacrílica. As mensurações das variações térmicas foram realizadas através de termopares tipo J, ligados a um termômetro óptico, e analisadas por um computador equipado com o software específico. Os dados obtidos foram analisados e submetidos à análise de médias comparadas pelo teste de Tukey (significância de 5%). Resultado Foi possível observar que não houve diferença estatística significante entre ambos os grupos experimentais (p=0,0739), mesmo que aumento de temperatura de RA tenha apresentado média maior (0,52 °C) do que RB (0,44 °C). Conclusão Não existe diferença significativa experimental entre o calor emitido pela resina acrílica e pela resina bisacrílica durante seus processos de polimerização, não definindo a característica de escolha de uma destas para as restaurações provisórias diretas.

Abstract Introduction Polymethyl methacrylate and bis-acryl resins are materials widely used for temporary restorations, however, both have a characteristic of polymerization exotermia that should be investigated because of possible interferences in clinical success. Objective to evaluate the variation of the polymerization temperature of bis-acryl resin and a chemically activated acrylic resin in the temporary restoration by the direct method. Material and method Twenty bovine mandibular incisor teeth were divided into two groups: AR (N = 10) teeth restored with acrylic resin and BR (N = 10) teeth restored with bis-acryl resin. Measurements of thermal variations were performed using type J thermocouples, connected to an optical thermometer and analyzed by a computer equipped with specific software. The obtained data were analyzed and submitted to the analysis of means compared by Tukey test (significance of 5%). Result It was observed that there was no statistically significant difference between both experimental groups (p = 0.0739), even though AR temperature increase presented higher average (0.52ºC) than BR (0.44ºC). Conclusion There is no significant experimental difference between the heat emitted by acrylic resin and bis-acryl resin during their polymerization processes, not defining the factor that characterizes a choice of a material for temporary restorations.